Questa domanda è rilevante dato che l’American Heart Association (AHA) raccomanda integratori di olio di pesce in pazienti con ipertrigliceridemia dopo aver consultato un medico.2 Inoltre, è importante notare che l’AHA continua a dire che i pazienti che assumono più di 3 grammi al giorno dovrebbero farlo presto solo sotto la cura di un medico, poiché dosi elevate potrebbero causare sanguinamento eccessivo.2 La rilevanza clinica di questa interazione è anche importante dato che tali pazienti sono anche candidati per l’uso di aspirina per la profilassi cardiovascolare (CV). Pertanto, a causa dei benefici CV ofomega-3 acidi grassi, raccomandazioni per il loro uso da parte dell’AHA e la probabilità che il loro uso si verificherà in pazienti che assumono aspirina o altri antipiastrinici drugtherapy, questo problema è di importanza per la gestione ambulatoriale e ricoveri chirurgici.

La National Lipid Association’s Nonstatin Safety Task Force ha analizzato 4.357 pazienti di 19 studi clinici che hanno assunto da 1,6 a 21 grammi di DHA/EPA al giorno in combinazione con un qualche tipo di prescrizione antipiastrinica o anticoagulante; solo 1 paziente ha sviluppato feci emopositive e 1 paziente ha avuto un’emorragia agastrointestinale.3 È importante notare che questi 19 studi rappresentavano interventi CV comuni con 15 studi su pazienti sottoposti ad angioplastica coronarica transluminale percutanea (PTCA), 2 studi su pazienti sottoposti a bypass coronarico (CABG) e 2 studi in cui i pazienti sono stati sottoposti a endarterectomia.3

Quindi, le prove degli studi clinici fino ad oggi non supportano un aumento del rischio di sanguinamento nei pazienti che assumono integratori di olio di pesce o omega-3 fattyacids prescrizione, anche quando combinato con altri farmaci noti per aumentare il rischio di sanguinamento. Nonostante questi risultati, la NLA Nonstatin Safety Task Force ha fatto le seguenti raccomandazioni: 1) Nei pazienti che assumono olio di pesce insieme ad anticoagulanti, è ragionevole monitorare i pazienti per potenziali esperienze avverse di sanguinamento; 2) Gli oli di pesce dovrebbero essere sospesi durante episodi di sanguinamento come l’ictus emorragico; 3) La decisione di interrompere la terapia con olio di pesce prima di una procedura invasiva in cui il paziente è a più alto rischio di complicazioni emorragiche dovrebbe essere basata sulla valutazione del potenziale aumento non dimostrato del rischio di sanguinamento rispetto alla potenziale riduzione della fibrillazione atriale prima di determinate procedure come il CABG.4

1. Busti AJ, Nuzum DS, Daves BJ, McKeever GC. Come fa l’olio di pesce (omega-3 acidi grassi; EPA; DHA o Lovazaâ) potenzialmente aumentare il rischio di sanguinamento o influenzare l’aggregazione piastrinica? PW Nat Med Newsl2009;1(43):1-5.
2. American Heart Association. Pesce e acidi grassi omega 3. Ultimo accesso il 11/01/2015.
3. Harris WS. Parere degli esperti: omega-3 acidi grassi e sanguinamento-causa di preoccupazione? Am J Cardiol 2007;99:44C-46C.
4. Bays HE. Considerazioni sulla sicurezza con omega-3 terapia con acidi grassi. Am J Cardiol 2007;99:35C-43C.